NO.1 哪些费用医保能报销？

◆定点医疗机构：只有去定点医疗机构才能报销（急救除外）。目前，我市按照分级诊疗的原则，对于不同级别的医疗机构采取不同的起付标准和报销比例，常见病去一级、二级医疗机构看病更划算，报销的钱更多。

◆“三个”目录：只有在国家制定的“基本医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录”内的医药项目，才可报销。近年来，这三个目录的范围不断扩大，部分靶向抗癌药、磁共振等陆续纳入医保支付范畴。

NO.2 哪些费用医保不报销？

1、不在“三个目录”内的医药费用 

（如：整容手术、保健药品等）

2、应当从工伤保险基金中支付的

3、应当由第三人支付的

（如：涉及第三人的交通事故）

4、应当由公共卫生负担的

5、在境外就医的

NO.3 职工医保、居民医保分不清？

医保是基本医疗保险制度的简称，分为城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险。

1、参保对象不同

城镇职工医保面对的保障人群是城镇所有用人单位职工、享受退休金的退休人员以及灵活就业人员。城乡居民医保面对的是有我市户籍或居住证的未就业人员，例如不享受退休金的老年人群、青少年等。

2、缴费标准不同

城镇职工医保是按月缴费，由用人单位和个人共同缴纳，灵活就业人员由个人缴费；城乡居民医保是按年缴费，由个人缴费，同时享有一定的政府补贴。

3、报销比例不同

城镇职工医保筹资水平高于城乡居民医保，因此城镇职工医保的待遇普遍要高于城乡居民医保。说到这好消息来了，2021年1月1日起城乡居民住院报销比例全面提高了！

【未成年居民、大学生】

● 在三级医院住院，城乡居民基本医保支付比例由70%提高到75%；

● 在二级医院住院医保支付比例由80%提高到85%；

● 在一级医院住院医保支付比例由85%提高到90%；

● 在基层医疗机构及护理院住院医保支付比例由90%提高到95%。

● 各级别医疗机构的住院起付标准保持不变。

【成年居民】

● 在三级甲等医院住院，城乡居民基本医保支付比例由2万元及以下部分支付50%、2万元以上部分支付65%变成不再分段设置比例，统一为65%；

● 在其他三级医院住院医保支付比例由65%提高到70%；

● 在二级医院住院医保支付比例由75%提高到80%；

● 在一级医院住院医保支付比例由80%提高到85%；

● 在基层医疗机构及护理院住院医保支付比例由85%提高到90%。

● 各级别医疗机构的住院起付标准保持不变。