■ 异地就医结算原则:就医地目录,参保地政策
就医地目录
异地就医执行就医地医保药品、诊疗项目和服务设施目录。也就说,异地就医哪些能报销,哪些不能报销,都是按照就医地目录为标准。
参保地政策
医保统筹起付标准、报销比例和最高支付限额等执行参保地政策。简单来说就是,异地就医能报多少钱、起付线多少、报销比例多少、最高报销额度为多少……这些都是按照参保地的标准来执行。
■ 大连参保人在异地就医报销比例:已办理备案与未办理备案有差别
异地就医已办理备案的
住院门槛费(起付标准)统一为1500元,统筹基金报销比例:在职职工(包括灵活就业人员)70%,退休人员85%,未成年居民和大学生70%,成年居民50%。(前两类人员参加的是职工医保;后三类人员参加的是城乡居民医保)
异地就医未办理备案的
住院门槛费(起付标准)职工及灵活就业人员为1500元、城乡居民为2000元。报销比例:在职职工(包括灵活就业人员)60%,退休人员75%,未成年居民和大学生60%,成年居民40%。
需要注意的是:大学生放假离连期间,在户口所在地住院,按大连住院标准报销医疗费用;不在户口所在地住院,医疗费用按异地住院标准报销。
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